空腹時胃部隱隱作痛、吃了東西才稍微緩解，或是飯後上腹脹痛，這些都可能是消化性潰瘍的表現。消化性潰瘍是常見的腸胃疾病，若置之不理，可能引起出血或穿孔等嚴重併發症，因此值得好好認識。
什麼是消化性潰瘍？
胃與十二指腸內壁有一層黏膜保護，能抵抗胃酸與消化酵素的侵蝕。當保護力下降或攻擊因子增強，黏膜就可能受損，形成比一般糜爛更深的傷口，這就是潰瘍。發生在胃部的稱為胃潰瘍，發生在十二指腸的則稱為十二指腸潰瘍，兩者合稱消化性潰瘍。
主要成因
- 幽門螺旋桿菌感染：這種細菌能在胃中生存，長期感染會造成黏膜發炎，是潰瘍的重要原因之一。
- 長期使用非類固醇消炎止痛藥：部分止痛藥會影響胃黏膜的保護機制。
- 吸菸與過量飲酒：會削弱黏膜修復能力。
- 生理壓力：重大疾病、手術或嚴重創傷時，也可能出現壓力性潰瘍。
過去常認為精神壓力和辛辣食物是主因，但它們較常扮演加重症狀的角色，並非唯一的原因。
常見症狀
- 上腹部灼熱感或悶痛，胃潰瘍常在飯後疼痛，十二指腸潰瘍則常在空腹或半夜疼痛、進食後緩解。
- 腹脹、打嗝、噁心、食慾下降。
- 部分患者症狀不明顯，直到出現併發症才被發現。
需要立即就醫的警訊
- 解出黑色、像柏油一樣的糞便，或吐出咖啡渣樣、鮮紅色的嘔吐物，可能代表出血。
- 突然出現劇烈腹痛、腹部僵硬，可能是穿孔。
- 持續嘔吐、體重莫名減輕或吞嚥困難。
出現上述狀況應立即就醫，不宜等待。
診斷與治療
醫師通常會安排胃鏡檢查，直接觀察黏膜狀況，必要時取組織化驗，並檢查是否有幽門螺旋桿菌感染。治療方向包括使用抑制胃酸的藥物讓傷口癒合；若有幽門螺旋桿菌，則需依醫師指示完成完整療程的除菌治療，療程結束後也可能需要追蹤確認是否成功。
日常照護
- 依照醫囑完成療程，不要症狀一改善就停藥。
- 需要長期使用止痛藥的人，主動與醫師討論保護胃部的方式。
- 戒菸、節制飲酒，三餐定時定量。
- 若腸胃不適，可暫時減少過於刺激的飲食，並觀察自己的反應。
除菌治療完成後還要注意什麼？
幽門螺旋桿菌的除菌療程通常需要同時服用數種藥物一段時間，期間可能出現口苦、腹瀉等副作用，若感到不適應與醫師或藥師討論，而不是自行停藥。療程完成後，醫師可能會在一段時間後安排檢查，確認細菌是否已清除。若除菌成功，潰瘍復發的機會可明顯降低；若未成功，醫師會再評估其他治療組合。
長期使用止痛藥的人如何保護胃部？
有些人因為關節炎、頭痛或其他疼痛問題，需要經常使用止痛藥。這類族群若同時有潰瘍病史、年紀較長，或合併使用抗凝血藥物，發生腸胃出血的風險可能較高。建議主動告知醫師自己的用藥情況與腸胃病史，由醫師評估是否需要調整藥物或搭配保護胃部的藥物，不要自行購買多種止痛藥混用。
飲食的迷思
過去常建議潰瘍患者大量喝牛奶來「保護胃」，但牛奶可能刺激胃酸分泌，效果有限。比起特定食物，三餐規律、避免過飽、細嚼慢嚥，往往更有幫助。
常見問題
幽門螺旋桿菌會傳染嗎？一般認為可能透過飲食與口沫等途徑在家人間傳播，因此用餐時使用公筷母匙是良好的衛生習慣。
本文內容僅供一般健康知識參考，不能取代醫師的診斷與治療。若有身體不適或症狀持續，請盡速就醫，由專業醫療人員評估。
